{"id":12793,"date":"2020-10-02T10:55:40","date_gmt":"2020-10-02T08:55:40","guid":{"rendered":"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/?p=12793"},"modified":"2021-10-08T19:28:55","modified_gmt":"2021-10-08T17:28:55","slug":"administracion-de-quimioterapia-que-riesgos-existen-en-hospital-de-dia-oncologico","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/administracion-de-quimioterapia-que-riesgos-existen-en-hospital-de-dia-oncologico\/","title":{"rendered":"Administraci\u00f3n de quimioterapia \u00bfqu\u00e9 riesgos existen en Hospital de D\u00eda Oncol\u00f3gico?"},"content":{"rendered":"\n
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Descarga el ebook \u00abAdministraci\u00f3n de Quimioterapia\u00bb<\/span><\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n
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Hoy en d\u00eda los servicios de Hospital de D\u00eda Oncol\u00f3gico (HDO)<\/strong> atienden a muchos pacientes que vienen al hospital para recibir su ciclo de quimioterapia<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

En un entorno cuya carga asistencial puede ser importante, las enfermeras est\u00e1n adem\u00e1s expuestas a la peligrosidad de los f\u00e1rmacos<\/strong> citost\u00e1ticos <\/strong>utilizados en los tratamientos oncol\u00f3gicos.<\/p>\n\n\n\n

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Ah\u00ed va un resumen del art\u00edculo por si te viene mejor:<\/p>\n\n\n\n

\u00b7  actualmente un servicio de HDO <\/strong>en Espa\u00f1a atiende a 50 pacientes al d\u00eda<\/strong>. Este servicio clave en la atenci\u00f3n a los paciente oncologico cobrar\u00e1 todav\u00eda m\u00e1s importancia<\/strong> si consideramos el considerable aumento de casos de tumores a lo largo de los pr\u00f3ximos 20 a\u00f1os.<\/p>\n\n\n\n

\u00b7\u00a0 3 estudios relevantes alertan sobre la contaminaci\u00f3n existente en los hospitales<\/strong>: advierten sobre la presencia principalmente de ciclofosfamida <\/strong>en distintos lugares, indican que la mitad de las enfermeras de oncolog\u00eda investigadas puede tener una orina contaminada<\/strong> y demuestran que un tercio de las enfermeras puede llegar a tener guantes contaminados<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

\u00b7  Las conexiones <\/strong>entre acceso vascular, prolongadores, bolsas son el origen del problema y se constata una falta de medios preventivos<\/strong> cuando se comparan los servicios de enfermer\u00eda con los de farmacia. Sin embargo est\u00e1 claramente demostrado que los conectores especificos dise\u00f1ados llamados CSTD<\/strong>, proveen una protecci\u00f3n adecuada <\/strong>aunque no sea la \u00fanica a poner en marcha.<\/p>\n\n\n\n

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CARGA ASISTENCIAL DE HDO: INCIDENCIA DEL C\u00c1NCER EN ESPA\u00d1A Y N\u00daMERO DE PACIENTES ATENDIDOS<\/h3>\n\n\n\n

Seg\u00fan el informe de la SEOM <\/strong>(que se apoya en datos de varias agencias), el n\u00famero de nuevos casos de c\u00e1ncer diagnosticados en Espa\u00f1a en el a\u00f1o 2020 alcanzar\u00e1 los 277.394, cifra muy similar a la de 2019, con 277.234<\/strong> de casos.(1)<\/sup><\/p>\n\n\n\n

En paralelo, en los \u00faltimos a\u00f1os se ha experimentado un incremento en el n\u00famero de los tratamientos quimioter\u00e1picos ambulatorios<\/strong>. Los motivos son entre otros que la quimioterapia est\u00e1 en claro desarrollo y continuamente aparecen nuevos f\u00e1rmacos.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

Se han incrementado las indicaciones terap\u00e9uticas<\/strong> en numerosos tumores que hasta la fecha carec\u00edan de f\u00e1rmacos activos para su tratamiento (2)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

La misma SEOM en su encuesta a los servicios de HDO espa\u00f1oles<\/strong> (3)<\/sup>, indica que la media de pacientes atendida al d\u00eda es de alrededor de 50<\/strong>, adem\u00e1s de tener a su cargo otras tareas no menos importantes (valoraciones de enfermer\u00eda en consulta, soporte psicol\u00f3gico, actividades ciudadanas de voluntariado, investigaci\u00f3n).<\/p>\n\n\n\n

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RIESGOS INHERENTES A LA MANIPULACI\u00d3N DE QUIMIOTERAPIA EN HDO<\/h3>\n\n\n\n

A pesar de la mejora de los recursos a nivel de seguridad en los \u00faltimos a\u00f1os, la contaminaci\u00f3n sigue existiendo. Estudios relevantes han demostrado que los servicios que administran f\u00e1rmacos biopeligrosos<\/strong>, en especial los utilizados en las quimioterapias, corren un real peligro<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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\u00bfQu\u00e9 incidencia tiene la contaminaci\u00f3n en administraci\u00f3n a nivel global?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

En el 2016, el estudio espa\u00f1ol Mart\u00edn Lancharro et.al (4)<\/sup>, al hacer una revisi\u00f3n exhaustiva de la literatura (del 2010 al 2015) constata que la problem\u00e1tica se repite en el mundo entero<\/strong>: diferentes tipos de contaminaci\u00f3n son presentes durante la administraci\u00f3n de f\u00e1rmacos peligrosos.<\/p>\n\n\n\n

Adem\u00e1s, precisa que no es un problema que concierne \u00fanicamente a los servicios de HDO:<\/p>\n\n\n\n

la contaminaci\u00f3n por citost\u00e1ticos se ha encontrado en gran medida en diferentes lugares del hospital<\/strong>, siendo la mol\u00e9cula m\u00e1s com\u00fanmente medida la ciclofosfamida<\/strong><\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

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\u00bfen qu\u00e9 medida afecta a los profesionales sanitarios?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Un ejemplo relevante es el estudio llevado a cabo por la doctora Roufiol en Lyon (5)<\/sup>. Realiz\u00f3 en el 2014, un an\u00e1lisis de la contaminaci\u00f3n con doxorrubicina y ciclofosfamida en 15 enfermeras que realizaban unas 30 quimioterapias al d\u00eda<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n

\u201cDe las 60 muestras de guantes de enfermer\u00eda analizadas, el 30,5% mostraron la presencia de drogas citot\u00f3xicas<\/strong>\u201d.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

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De la misma manera, entre 2008 y 2012, la doctora Ndaw hizo una medici\u00f3n de la contaminaci\u00f3n citot\u00f3xica<\/strong> en 12 hospitales franceses (4 centros oncol\u00f3gicos, 1 hospital universitario, 5 hospitales generales y 2 cl\u00ednicas privadas) (6)<\/sup>.<\/p>\n\n\n\n

\u00abEl 55% de las enfermeras<\/strong> que participaron en el estudio (n = 104) ten\u00edan muestras de orina citot\u00f3xicas positivas<\/strong>.\u201d<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

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Es muy importante resaltar que, en estos 2 casos, los equipos de perfusi\u00f3n se lavaban entre cada tratamiento. Significa que el riesgo de contaminaci\u00f3n no se elimina solo purgando los prolongadores y el acceso vascular.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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Conoce mejor los riesgos<\/p>\n\n\n\n

Descubre la clasificaci\u00f3n de los f\u00e1rmacos biopeligrosos en este art\u00edculo<\/a><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n

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\u00bfC\u00f3mo sucede la contaminaci\u00f3n?<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

La liberaci\u00f3n de aerosoles <\/strong>y en el peor caso de gotas<\/strong> no es algo poco frecuente con el uso de dispositivos est\u00e1ndares para la infusi\u00f3n de la quimioterapia. Las conexiones entre l\u00edneas<\/strong> son el lugar clave donde pueden ocurrir.<\/p>\n\n\n\n

Por esta raz\u00f3n, la gran mayor\u00eda de los protocolos en HDO y oncolog\u00eda proh\u00edben la desconexi\u00f3n de las bolsas de citost\u00e1ticos desde un sistema \u00e1rbol.<\/strong><\/p>\n\n\n\n

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SOLUCIONES EXISTENTES PARA PROTEGERSE<\/h3>\n\n\n\n

A lo largo del camino que recorre un f\u00e1rmaco citost\u00e1tico, profesionales de distintos \u00e1mbitos est\u00e1n involucrados.<\/p>\n\n\n\n

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En la preparaci\u00f3n<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Los profesionales de farmacia son el grupo de sanitarios con m\u00e1s riesgo de contaminaci\u00f3n. Manipulan y preparan una gran cantidad de f\u00e1rmacos al d\u00eda y trabajan en unas condiciones de seguridad especificas<\/strong> cuando se trata de sustancias biopeligrosas<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

Pueden disponer de salas <\/strong>de preparaci\u00f3n cerradas, campanas de flujo laminar <\/strong>o aisladores, EPIs<\/strong>, dispositivos espec\u00edficos<\/strong> para la extracci\u00f3n y trasvase de los f\u00e1rmacos.<\/p>\n\n\n\n

Sin embargo en funci\u00f3n de los recursos utilizados por farmacia, se puede ver todav\u00eda contaminaci\u00f3n durante la preparaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n

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En la administraci\u00f3n<\/strong><\/h4>\n\n\n\n

Los estudios sobre contaminaci\u00f3n en administraci\u00f3n dejan entender que los medios utilizados para la seguridad de los trabajadores siguen sin ser los adecuados<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

De hecho, el estudio Ndaw (6)<\/sup> concluye: \u201cParece que el personal de oncolog\u00eda (enfermeras, cuidadores y trabajadores de la salud) est\u00e1 expuesto con mayor frecuencia<\/strong> que el que trabaja en las farmacias\u201d.<\/p>\n\n\n\n

Como visto anteriormente, las conexiones entre l\u00edneas est\u00e1n en el punto de mira. La soluci\u00f3n que existe hoy en d\u00eda consiste en utilizar conectores de seguridad espec\u00edficos para la infusi\u00f3n de citost\u00e1ticos<\/strong>. Estos dispositivos se llaman Sistemas Cerrados para Transferencia de Medicamentos peligrosos (SCTM)<\/strong>, m\u00e1s conocidos por sus siglas inglesas CSTD<\/a><\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

El estudio Bartel del 2017 presenta datos muy interesantes al respecto (7)<\/sup>:<\/p>\n\n\n\n

\u00abDe un panel de 13 hospitales de EE.UU., el nivel de contaminaci\u00f3n antimit\u00f3tica durante la administraci\u00f3n fue del 78% cuando no se usaba CSTD<\/strong>. Esta tasa disminuye al 2,6% cuando se utiliza un CSTD<\/strong>\u00ab. Esto representa una reducci\u00f3n de casi el 97% en la tasa de contaminaci\u00f3n.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

<\/div>\n\n\n\n

La misma conclusi\u00f3n aparece en la revisi\u00f3n de Mart\u00edn Lancharro (4)<\/sup>:<\/p>\n\n\n\n

La introducci\u00f3n de un sistema cerrado de transferencia de medicamentos (CSTD) redujo los niveles de contaminaci\u00f3n hasta un 95%<\/strong>; estas tasas de reducci\u00f3n aumentaron a medida que los sistemas cerrados se fueron utilizando durante m\u00e1s tiempo.<\/p><\/blockquote>\n\n\n\n

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Frente al contexto espec\u00edfico de HDO y al riesgo que supone la administraci\u00f3n repetida de bolsas de quimioterapia<\/strong>, es fundamental encontrar soluciones eficaces<\/strong>. Para alcanzar un nivel de seguridad adecuado que mantenga a salvo los profesionales sanitarios<\/strong>, los sistemas CSTD <\/strong>son un recurso clave<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n

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bibliograf\u00eda<\/h3>\n\n\n\n
  1. Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Oncol\u00f3gica (SEOM), Las cifras del c\u00e1ncer en Espa\u00f1a 2020<\/a>, informe de la SEOM – 2020<\/li>
  2. Direcci\u00f3n de enfermer\u00eda, Hospital Obispo Polanco, Documento Unidad de enfermer\u00eda de oncolog\u00eda <\/a><\/li>
  3. Sociedad Espa\u00f1ola de Medicina Oncol\u00f3gica (SEOM), Libro Hospital de d\u00eda en oncolog\u00eda<\/a> – 2015<\/li>
  4. Pablo Mart\u00edn Lancharro et al., Hospital Universitario de Santiago de Compostela, Evidencia de la exposici\u00f3n a f\u00e1rmacos citost\u00e1ticos del personal sanitario.<\/a> Farmacia Hospitalaria Vol.40 n\u00ba6 Toledo – nov\/dic 2016<\/li>
  5. Catherine Roufiol et al., groupement hospitalier Lyon. Administraci\u00f3n of anticancer drugs: exposure in hospital nurses<\/a>. Clinical Therapeutics\/Volume 36, Number 3, 2014<\/li>
  6. Sophie Ndaw et al., Institut national de recherche et de s\u00e9curit\u00e9 pour la pr\u00e9vention des accidents du travail et des maladies professionnelles (INRS), Vand\u0153uvre-l\u00e8s-Nancy, France and Association interprofessionnelle de sant\u00e9 au travail de la C\u00f4te-d\u2019Or, Dijon, France, Healthcare workers and cytotoxic drugs. the place of biometrology in risk management over time, \u00c9valuation des expositions professionnelles : un levier pour la prevention<\/a>, 22 mai 2018 | BEH 12-13<\/li>
  7. Sylvia B. Bartel et al., Pharmacy, Dana-Farber Cancer Institute, Boston, MA., Comprehensive Cancer Center, Desert Regional Medical Center, Palm Springs, CA, Power Enterprises, San Francisco, CA. Multicenter evaluation of a new closed system drug-transfer device in reducing surface contamination by antineoplastic hazardous drugs<\/a>, Am J Health Syst Pharm, 15;75(4):199-211 Feb 2018<\/li><\/ol>\n\n\n\n
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    contenidos utilizados<\/h3>\n\n\n\n

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