{"id":15205,"date":"2021-01-08T10:42:16","date_gmt":"2021-01-08T09:42:16","guid":{"rendered":"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/?p=15205"},"modified":"2022-08-30T13:44:32","modified_gmt":"2022-08-30T11:44:32","slug":"aerosolterapia-enfermedades-respiratorias-infecciosas","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/aerosolterapia-enfermedades-respiratorias-infecciosas\/","title":{"rendered":"El uso de la aerosolterapia en enfermedades con riesgo de contagio por aerosoles"},"content":{"rendered":"\n<p>El doctor Jos\u00e9 Manuel Carratal\u00e1 Perales, m\u00e9dico adjunto de la Unidad de Corta Estancia y de Urgencias en el Hospital General de Alicante, nos trae hoy una formaci\u00f3n sobre un tema controvertido: \u00bfse debe utilizar aerosolterapia en enfermedades con riesgo de contagio por aerosoles como la Covid-19? Seg\u00fan Carratal\u00e1, excluir su uso directamente es un error, pero, por supuesto, hay que utilizarla \u00fanicamente cuando sus ventajas son muy claras y hacerlo utilizando todas las medidas de protecci\u00f3n necesarias. Nos cuenta cu\u00e1ndo y c\u00f3mo hacerlo en este v\u00eddeo:<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Aerosolterapia en situaciones de riesgo de contagio por enfermedades transmitidas por aerosoles\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/ZiaRTYCtCG8?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>El doctor comienza su explicaci\u00f3n dejando claros algunas concepciones b\u00e1sicas sobre la seguridad en el tratamiento de pacientes con enfermedades respiratorias contagiosas:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>No existe ninguna duda que el uso de terapias no invasivas o invasivas y de oxigenoterapia genera aerosoles cuya intensidad es directamente proporcional a la intensidad del flujo y la turbulencia del mismo.<\/li><li>Los aerosoles incrementan m\u00e1s el riesgo de contagio que otros f\u00f3mites humanos.<\/li><li>Este contagio se potencia en el tiempo en aires secos (&lt; 40 % de humedad relativa).<\/li><li>El riego de contagio se potencia con el uso de Terapias no Invasivas, oxigenoterapia convencional a flujos altos, increment\u00e1ndose si adem\u00e1s utilizamos dispositivos para aerosolterapia.<\/li><li>Por supuesto que los sistemas de humidificaci\u00f3n calentamiento activo tambi\u00e9n potencian el&nbsp;contagio.<\/li><li>La tendencia en situaciones de riesgo es a no utilizar la aerosolterapia o a recomendar formas de administraci\u00f3n no reproducibles en la situaci\u00f3n cl\u00ednica del paciente.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>As\u00ed, el doctor quiere, en esta formaci\u00f3n, ofrecer soluciones para el tratamiento de los pacientes con enfermedades respiratorias contagiosas en las que prime la seguridad del profesional y del paciente, sin privar a este \u00faltimo de una atenci\u00f3n y tratamiento necesarios. Su idea es ofrecer a los profesionales sanitarios que se encuentran en primera l\u00ednea de batalla opciones para reducir el riesgo de contacto sin complicar la t\u00e9cnica y sin discontinuar la terapia.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Consenso entre las sociedades cient\u00edficas espa\u00f1olas sobre el uso de TNI en IRA secundaria por Covid-19 en adultos<\/h3>\n\n\n\n<p>El doctor Carratal\u00e1 repasa a lo largo de la formaci\u00f3n algunas de las recomendaciones m\u00e1s importantes sobre el uso de las TNI y la aerosolterapia en pacientes con enfermedades respiratorias infecciosas como la Covid-19. En concreto, se centra en el consenso entre las sociedades espa\u00f1olas de Medicina Intensiva; Anestesiolog\u00eda; Neumolog\u00eda; Urgencias y Emergencias:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>S\u00f3lo usar TNI si es necesaria. Selecci\u00f3n precoz del paciente. Criterios de IRA moderada (R P\/F &lt; 250-300).<\/li><li>Iniciar tras mala respuesta a O2 convencional FiO2 0,5-1. No indican tiempos.<\/li><li>Inicio con TAFCN \u2013 CPAP. VMNI s\u00f3lo si fuera necesaria. Estrategia de protecci\u00f3n pulmonar.<\/li><li><b>Evitar en lo posible aerosoles; en caso de necesidad usar cartucho <\/b><b>presurizado + c\u00e1mara<\/b><b> o dispositivos de malla vibrante. <\/b><b>Evitar <\/b><b>humidificacion<\/b><b> activa.<\/b><\/li><li>Nunca retrasar IOT si est\u00e1 indicada (Taquipnea y R P\/F &lt; 150-200).<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Si su uso fuera necesario, las sociedades recomiendan, en el siguiente orden:<\/p>\n\n\n\n<ol class=\"wp-block-list\"><li>Cartucho PDMI con c\u00e1mara espaciadora.<\/li><li>Sistema de malla vibrante adaptado a una mascarilla con codo azul y con filtro, que puede adaptarse a la CPAP de Boussignac.<\/li><li>No se recomiendan, de entrada, los sistemas de aerosolterapia tradicionales con tubo en T tipo jet, ya que las gotas que generan son grandes, se generan muchas turbulencias y el riesgo de contagio es elevado.<\/li><\/ol>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Montaje correcto de los sistemas de aerosolterapia en enfermedades con riesgo de contagio por aerosoles<\/h3>\n\n\n\n<p>A lo largo de la formaci\u00f3n, el doctor Carratal\u00e1 repasa el montaje de seguridad para ofrecer TNI y aerosolterapia en pacientes con IRA por Covid-19. En esta imagen se puede observar el montaje de seguridad con sistema de malla vibrante modelo Aerogen y v\u00e1lvula de Boussignac:<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter\"><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/aerosolterapia-enfermedades-respiratorias-infecciosas\/imagen1-2\/\" rel=\"attachment wp-att-15208\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"842\" height=\"631\" src=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/01\/Imagen1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-15208\" srcset=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/01\/Imagen1.jpg 842w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/01\/Imagen1-300x225.jpg 300w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/01\/Imagen1-768x576.jpg 768w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/01\/Imagen1-510x382.jpg 510w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/01\/Imagen1-335x251.jpg 335w\" sizes=\"(max-width: 842px) 100vw, 842px\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Sobre los sistemas de malla vibrante, el doctor Carratal\u00e1 recuerda que no est\u00e1n dise\u00f1ados para traqueostomizados que no est\u00e9n tratados con terapias no invasivas o invasivas. Sin embargo, se\u00f1ala que \u00abcomo profesionales, podemos ingeniarnoslas para ofrecerles aerosolterapia\u00bb utilizando el montaje de seguridad con v\u00e1lvula de Boussignac (con filtro antiv\u00edrico \/ antibacteriano de baja resistencia y sin anillo regulador) y utilizando la v\u00e1lvula de Boussignac&nbsp; con una m\u00ednima presi\u00f3n de 1-2 cm de H20. As\u00ed, estar\u00edamos usando la v\u00e1lvula como vehiculizador de baja presi\u00f3n para el tratamiento. Adem\u00e1s, el doctor insiste en que este montaje solo puede utilizarse para&nbsp;c\u00e1nulas de Shilei o similares, nunca para c\u00e1nulas de plata.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-embed is-type-video is-provider-youtube wp-block-embed-youtube wp-embed-aspect-16-9 wp-has-aspect-ratio\"><div class=\"wp-block-embed__wrapper\">\n<iframe loading=\"lazy\" title=\"Aerosolterapia en situaciones de riesgo de contagio por enfermedades transmitidas por aerosoles\" width=\"1080\" height=\"608\" src=\"https:\/\/www.youtube.com\/embed\/ZiaRTYCtCG8?feature=oembed\"  allow=\"accelerometer; autoplay; clipboard-write; encrypted-media; gyroscope; picture-in-picture\" allowfullscreen><\/iframe>\n<\/div><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Art\u00edculos relacionados<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li style=\"text-align: left;\"><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/humidificacion-activa-vmni\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">El papel de la humidificaci\u00f3n activa en las terapias de ventilaci\u00f3n mec\u00e1nica no invasiva<\/a><\/li><li style=\"text-align: left;\"><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/cpap-boussignac-ira-hipoxemica-covid\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Por qu\u00e9 utilizar CPAP de Boussignac en pacientes con IRA hipox\u00e9mica: la experiencia COVID<\/a><\/li><li style=\"text-align: left;\"><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/vmni-pacientes-covid\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Conferencia: qu\u00e9 hemos aprendido sobre el uso de la VMNI en pacientes Covid. Dr. Alonso<\/a><\/li><li style=\"text-align: left;\"><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/montar-una-cpap-de-boussignac\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Tutorial: c\u00f3mo montar una CPAP de Boussignac<\/a><\/li><li style=\"text-align: left;\"><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/swing-ventilacion-no-invasiva\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Qu\u00e9 es el SWING en VMNI<\/a><\/li><li style=\"text-align: left;\"><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/retos-sistemas-presion-positiva-continua\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">3 retos y sus soluciones en los sistemas de CPAP<\/a><\/li><li style=\"text-align: left;\"><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/origen-cpap-boussignac\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">El origen de la CPAP de Boussignac<\/a><\/li><li style=\"text-align: left;\"><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/ira-en-la-infeccion-por-covid-19-estrategias-de-tratamiento-en-la-atencion-de-emergencias\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">IRA en la infecci\u00f3n por COVID-19: estrategias de tratamiento en emergencias<\/a><\/li><li style=\"text-align: left;\"><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/ira-en-la-infeccion-por-covid-19-estrategias-de-tratamiento-y-perfil-del-paciente\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">IRA en la infecci\u00f3n por COVID-19: estrategias de tratamiento en urgencias<\/a><\/li><li style=\"text-align: left;\"><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/terapias-no-invasivas-servicios-urgencias\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Criterios de uso de las Terapias No Invasivas en la IRA en urgencias y emergencias<\/a><\/li><li style=\"text-align: left;\"><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/entrevista-al-doctor-jose-miguel-alonso-inigo-sobre-el-tratamiento-de-la-ira-por-covid\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener noreferrer\">Entrevista al dr. 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