{"id":19568,"date":"2021-04-29T08:26:34","date_gmt":"2021-04-29T06:26:34","guid":{"rendered":"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/?p=19568"},"modified":"2024-07-09T08:43:26","modified_gmt":"2024-07-09T06:43:26","slug":"escala-silverman","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/escala-silverman\/","title":{"rendered":"Valoraci\u00f3n del patr\u00f3n respiratorio del reci\u00e9n nacido: la escala de Silverman"},"content":{"rendered":"\n<p>Es muy importante que la enfermera que inicia su trabajo en una UCIN conozca de ante mano el patr\u00f3n respiratorio de un RN, pues difiere del lactante o del adulto. Para esta tarea tiene que ayudarse de la observaci\u00f3n, pero tambi\u00e9n del o\u00eddo y de la utilizaci\u00f3n de escalas, que permitir\u00e1n valorar el estado general de RN y as\u00ed prevenir patolog\u00edas ocultas o incluso una parada cardiorrespiratoria.<\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>FRECUENCIA RESPIRATORIA DEL RN<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La frecuencia respiratoria en el reci\u00e9n nacido se encuentra entre las 40 a 60 respiraciones\/min. y <strong>esta respiraci\u00f3n suele ser peri\u00f3dica. <\/strong>Al contrario que en adultos que es regular, los RN, sobre todo los prematuros, pueden <strong>respirar a un ritmo regular durante alrededor de un minuto y luego presentar un breve periodo de ausencia de respiraci\u00f3n<\/strong> durante 5 a 10 segundos. Si esta situaci\u00f3n se prolonga durante m\u00e1s tiempo, se estar\u00eda observando una apnea y el RN podr\u00eda presentar cambios de coloraci\u00f3n en la piel, tendiendo tono viol\u00e1ceo o cian\u00f3tico.<a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/neonatologia-recursos\/\">   <\/a><\/p>\n\n\n\n<p>Cuando el RN presenta una coloraci\u00f3n sonrosada, sin alteraciones, quejidos y la frecuencia respiratoria es inferior a 60 respiraciones\/ min., el sistema respiratorio suele estar intacto. La enfermera debe saber que, si el reci\u00e9n nacido se mantiene caliente, suele acompa\u00f1arse de un patr\u00f3n respiratorio normal y que <strong>la hipotermia ayuda al desorden en el patr\u00f3n respiratorio<\/strong> normal del RN.<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote has-text-align-left is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p>Tambi\u00e9n te puede interesar\u2026 <a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/insure-lisa\/\">Combatir el SDR neonatal: \u00bfm\u00e9todo INSURE o LISA?<\/a><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter size-full is-resized\"><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/neonatologia-recursos\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"700\" height=\"500\" src=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/08\/banner-neonatologia.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26573\" style=\"width:525px;height:375px\" srcset=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/08\/banner-neonatologia.jpg 700w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/08\/banner-neonatologia-480x343.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 700px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>ESCALA DE SILVERMAn <\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La escala de <strong>Silverman<\/strong> (William Silverman y Dorithy Andersen 1956) es muy utilizada en las UCINs para valorar la gravedad de afectaciones respiratorias, concretamente el <strong>s\u00edndrome de distr\u00e9s Respiratorio.<\/strong> Esta afecci\u00f3n es muy frecuente en prematuros y grandes prematuros despu\u00e9s del parto. El diagn\u00f3stico precoz es fundamental para instaurar las medidas oportunas y pertinentes para evitar este problema y otras complicaciones que pueden derivarse de un patr\u00f3n respiratorio ineficaz.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter\"><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/escala-silverman\/sindrome-de-distres-de-respiratorio_mesa-de-trabajo-1\/\" rel=\"attachment wp-att-19569\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"596\" height=\"842\" src=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/Sindrome-de-distres-de-respiratorio_Mesa-de-trabajo-1.jpg\" alt=\"S\u00edndrome de distr\u00e9s de respiratorio\" class=\"wp-image-19569\" srcset=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/Sindrome-de-distres-de-respiratorio_Mesa-de-trabajo-1.jpg 596w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/Sindrome-de-distres-de-respiratorio_Mesa-de-trabajo-1-212x300.jpg 212w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/Sindrome-de-distres-de-respiratorio_Mesa-de-trabajo-1-237x335.jpg 237w\" sizes=\"(max-width: 596px) 100vw, 596px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>PAR\u00c1METROS DE LA ESCALA DE SILVERMAN<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La escala de Silverman es una escala que va del 0 al 10, donde <strong>a medida que la puntuaci\u00f3n aumenta, la dificultad del Reci\u00e9n Nacido al respirar aumenta<\/strong> tambi\u00e9n.<\/p>\n\n\n\n<p>Mide cinco par\u00e1metros f\u00e1cilmente evaluables, asign\u00e1ndole a cada uno una puntuaci\u00f3n que va de 0 (signo cl\u00ednico ausente) a 2 (signo cl\u00ednico presente).&nbsp; Todas las variables para evaluar deben hacerse en menos de 30 segundos.<\/p>\n\n\n\n<p>Los par\u00e1metros cl\u00ednicos que evaluar son los siguientes:<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">MOVIMIENTOS TORACOAMDOMINALES<\/h3>\n\n\n\n<p>Los movimientos toraco- abdominales van acompa\u00f1ados de una e<strong>xpansi\u00f3n tor\u00e1cica y abdominal&nbsp;<\/strong>durante la inspiraci\u00f3n y una depresi\u00f3n en la fase espiratoria,&nbsp;<strong>lo normal es que sea un movimiento r\u00edtmico y arm\u00f3nico,<\/strong>&nbsp;cuando esto sucede&nbsp;<strong>se asigna una puntuaci\u00f3n de 0.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Si el t\u00f3rax permanece inm\u00f3vil y solo hay movimientos abdominales<\/strong>&nbsp;se asigna una&nbsp;<strong>puntuaci\u00f3n&nbsp;<\/strong>de&nbsp;<strong>1<\/strong>(respiraci\u00f3n abdominal)<\/p>\n\n\n\n<p>Si los&nbsp;<strong>movimientos toraco-abdominales no son arm\u00f3nicos y coherentes<\/strong>&nbsp;(el t\u00f3rax se contrae mientras el abdomen se distiende y viceversa<strong>) se asigna una puntuaci\u00f3n de 2,<\/strong>&nbsp;es lo que se conoce como disociaci\u00f3n tor\u00e1cico abdominal<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">TIRAJE INTERCOSTAL<\/h3>\n\n\n\n<p>Se debe a la presencia de unas arrugas o pliegues entre las costillas debido la intervenci\u00f3n de los m\u00fasculos intercostales para ayudar a respirar, en condiciones normales estos m\u00fasculos no intervienen.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Si no hay presencia&nbsp;<\/strong>de dichos<strong>&nbsp;pliegues durante la respiraci\u00f3n se le asigna un 0<\/strong>. Cuando la dificultad respiratoria es leve,&nbsp;<strong>el tiraje intercostal es apenas visible,<\/strong>&nbsp;aunque est\u00e1 presente. En estos casos se le asigna una&nbsp;<strong>puntuaci\u00f3n de 1.<\/strong>&nbsp;Cuando el&nbsp;<strong>tiraje intercostal est\u00e1 muy marcado<\/strong>&nbsp;y es f\u00e1cilmente visible se la&nbsp;<strong>asigna un 2.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">RETRACCI\u00d3N XIFOIDEA<\/h3>\n\n\n\n<p><strong>En condiciones normales<\/strong>&nbsp;esta estructura \u00f3sea&nbsp;<strong>no presenta movimiento alguno<\/strong>&nbsp;durante la respiraci\u00f3n o es imperceptible, as\u00ed pues, la&nbsp;<strong>puntuaci\u00f3n seria de 0<\/strong>. Si el&nbsp;<strong>ap\u00e9ndice<\/strong>&nbsp;se ve&nbsp;<strong>marcado levemente<\/strong>&nbsp;se le dar\u00eda la&nbsp;<strong>puntuaci\u00f3n de 1<\/strong>, y si el&nbsp;<strong>movimiento es acentuado<\/strong>&nbsp;y muy marcado la&nbsp;<strong>puntuaci\u00f3n seria de 2.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">ALETEO NASAL<\/h3>\n\n\n\n<p>El aleteo nasal sucede cuando las&nbsp;<strong>fosas nasales tienen que abrirse<\/strong>&nbsp;m\u00e1s de lo normal porque no llega el suficiente aire a los pulmones durante la inspiraci\u00f3n. Cuando&nbsp;<strong>no existe dificultad<\/strong>&nbsp;respiratoria no debe de haber aleteo nasal y&nbsp;<strong>se punt\u00faa con 0<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">QUEJIDO RESPIRATORIO<\/h3>\n\n\n\n<p>Se trata de&nbsp;<strong>un sonido<\/strong>&nbsp;caracter\u00edstico que se presenta cuando es&nbsp;<strong>expulsado el aire<\/strong>&nbsp;por una v\u00eda respiratoria estrecha. En condiciones normales&nbsp;<strong>no debe presentarse<\/strong>, entonces la&nbsp;<strong>puntuaci\u00f3n de 0<\/strong>. Si el&nbsp;<strong>quejido es audible<\/strong>&nbsp;con fonendoscopio la&nbsp;<strong>puntuaci\u00f3n es de 1<\/strong>.&nbsp;<strong>Si es audible<\/strong>&nbsp;sin ning\u00fan dispositivo tiene una&nbsp;<strong>puntuaci\u00f3n de 2<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image aligncenter\"><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/escala-silverman\/test-de-silverman_mesa-de-trabajo-1\/\" rel=\"attachment wp-att-19575\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"2880\" height=\"2036\" src=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/test-de-silverman_Mesa-de-trabajo-1.png\" alt=\"Test de Silverman\" class=\"wp-image-19575\" srcset=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/test-de-silverman_Mesa-de-trabajo-1.png 2880w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/test-de-silverman_Mesa-de-trabajo-1-300x212.png 300w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/test-de-silverman_Mesa-de-trabajo-1-1024x724.png 1024w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/test-de-silverman_Mesa-de-trabajo-1-768x543.png 768w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/test-de-silverman_Mesa-de-trabajo-1-1536x1086.png 1536w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/test-de-silverman_Mesa-de-trabajo-1-2048x1448.png 2048w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/test-de-silverman_Mesa-de-trabajo-1-400x284.png 400w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/test-de-silverman_Mesa-de-trabajo-1-1080x764.png 1080w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/04\/test-de-silverman_Mesa-de-trabajo-1-335x237.png 335w\" sizes=\"(max-width: 2880px) 100vw, 2880px\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-buttons is-content-justification-center is-layout-flex wp-container-core-buttons-is-layout-16018d1d wp-block-buttons-is-layout-flex\">\n<div class=\"wp-block-button is-style-fill\"><a class=\"wp-block-button__link has-text-align-center wp-element-button\" href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/project\/escala-de-silverman\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Descarga<\/a><\/div>\n<\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>INTERPRETACION DE LA ESCALA DE SILVERMAN<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<p>La interpretaci\u00f3n es muy sencilla:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>0 puntos<\/strong>: No hay dificultad respiratoria<\/li>\n\n\n\n<li><strong>1 a 3 puntos<\/strong>: Dificultad respiratoria leve<\/li>\n\n\n\n<li><strong>4 a 6 puntos:<\/strong> Dificultad respiratoria moderada<\/li>\n\n\n\n<li><strong>7 a 10 puntos:<\/strong> Dificultad respiratoria severa<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Seg\u00fan la puntuaci\u00f3n y la severidad se decidir\u00e1 la mejor opci\u00f3n terap\u00e9utica, que puede ir desde el apoyo con oxigenoterapia la intubaci\u00f3n u otros dispositivos ventilatorios.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:50px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\"><strong>Bibliograf\u00eda<\/strong><\/h2>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Aldana-Aguirre, J., Pinto, M., Featherstone, R. and Kumar, M., 2017. <em>Less Invasive Surfactant Administration Versus Intubation For Surfactant Delivery In Preterm Infants With Respiratory Distress Syndrome: A Systematic Review And Meta-An<\/em>. PubMed: US National Library of Medicine National Institutes of Health &lt;<a href=\"https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27852668\">https:\/\/www.ncbi.nlm.nih.gov\/pubmed\/27852668<\/a>&gt;<\/li>\n\n\n\n<li>Canals Candela, F., Vizca\u00edno D\u00edaz, C., Ferr\u00e1ndez Berenguer, M., Serrano Robles, M., V\u00e1zquez Gomis, C. and Quiles Dur\u00e1, J., 2016. Terapia con surfactante con t\u00e9cnica m\u00ednimamente invasiva: experiencia en un hospital terciario. <em>Anales de Pediatr\u00eda<\/em>, [online] (Vol. 84. N\u00fam. 2.), pp.79-84. Disponible: <a href=\"https:\/\/analesdepediatria.org\/es-terapia-con-surfactante-con-tecnica-articulo-S1695403315002040\">https:\/\/analesdepediatria.org\/es-terapia-con-surfactante-con-tecnica-articulo-S1695403315002040<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Divisi\u00f3n de Prevenci\u00f3n y Control de Enfermedades. 2020. <em>Gu\u00eda De Pr\u00e1ctica Cl\u00ednica &#8211; Descripci\u00f3n Y Epidemiolog\u00eda: S\u00edndrome De Dificultad Respiratoria En El Reci\u00e9n Nacido<\/em>. [online] Disponible en: <a href=\"https:\/\/diprece.minsal.cl\/le-informamos\/auge\/acceso-guias-clinicas\/guias-clinicas-desarrolladas-utilizando-manual-metodologico\/sindrome-de-dificultad-respiratoria-en-el-recien-nacido\/descripcion-y-epidemiologia\/\">https:\/\/diprece.minsal.cl\/le-informamos\/auge\/acceso-guias-clinicas\/guias-clinicas-desarrolladas-utilizando-manual-metodologico\/sindrome-de-dificultad-respiratoria-en-el-recien-nacido\/descripcion-y-epidemiologia\/<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Egan F, Quiroga A, Chatt\u00e1s G. Cuidado para el neurodesarrollo. Rev Enfermer\u00eda Neonatal. 2012.<\/li>\n\n\n\n<li>L\u00f3pez G\u00f3mez, M.L, <em>Prematuro con insuficiencia Respiratorio y Opacidad Pulmonar<\/em><\/li>\n\n\n\n<li>L\u00f3pez Maestro M, Melgar Bonis A, de la Cruz-Bertolo J, Perapoch L\u00f3pez J, Mosqueda Pena R, Pall\u00e1s Alonso C. Cuidados centrados en el desarrollo. Situaci\u00f3n 24 en las unidades de neonatolog\u00eda de Espa\u00f1a. An. Pediatr\u00eda.<\/li>\n\n\n\n<li>OMA\u00d1A, M. and GONZALEZ, C., 2006. <em>Protocolos De Neonatolog\u00eda; S\u00edndrome De Distr\u00e9s Respiratorio Neonatal O Enfermedad De Membrana Hialina<\/em>. [online] Sccalp.org. Disponible: <a href=\"https:\/\/www.sccalp.org\/boletin\/46_supl1\/BolPediatr2006_46_supl1_160-165.pdf\">https:\/\/www.sccalp.org\/boletin\/46_supl1\/BolPediatr2006_46_supl1_160-165.pdf<\/a><\/li>\n\n\n\n<li>Ru\u00edz L\u00f3pez A, Rodr\u00edguez Belmonte R, Miras Bald\u00f3 MJ, Robles Vizcaino C, Jerez Calero A, et al. . Cuidados neonatales centrados en el desarrollo. Bol. SPAO. 2013.Egan F, Quiroga A, Chatt\u00e1s G. Cuidado para el neurodesarrollo. Rev Enfermer\u00eda Neonatal. 2012.<\/li>\n<\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Es muy importante que la enfermera que inicia su trabajo en una UCIN conozca de ante mano el patr\u00f3n respiratorio de un RN, pues difiere del lactante o del adulto. 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