{"id":30372,"date":"2021-12-16T09:39:52","date_gmt":"2021-12-16T08:39:52","guid":{"rendered":"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/?p=30372"},"modified":"2022-07-20T11:03:38","modified_gmt":"2022-07-20T09:03:38","slug":"sondas-gastricas-transpiloricas-neonatos","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/sondas-gastricas-transpiloricas-neonatos\/","title":{"rendered":"Sondas g\u00e1stricas y transpil\u00f3ricas, \u00bfcu\u00e1l es m\u00e1s adecuada en neonatos?"},"content":{"rendered":"\n<p>Los profesionales que trabajamos en una Unidad Neonatal tenemos muy presente que nuestros pacientes, debido a su inmadurez o a su estado cl\u00ednico, a menudo no se encuentran en condiciones \u00f3ptimas para alimentarse por succi\u00f3n y es por ello, por lo que nos vemos en la necesidad de buscar alternativas para suplir esta necesidad.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full\"><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/neonatologia-recursos\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"700\" height=\"500\" src=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/08\/banner-neonatologia-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26579\" srcset=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/08\/banner-neonatologia-1.jpg 700w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/08\/banner-neonatologia-1-480x343.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 700px, 100vw\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Ya hemos hablado en otras ocasiones sobre la variedad de sondas enterales que existen en nuestro mercado (diversos materiales y longitudes), pero no hemos llegado a profundizar en qu\u00e9 momento cl\u00ednico o en qu\u00e9 tipo de neonato, es mejor utilizar una sonda que se queda alojada en la c\u00e1mara g\u00e1strica o es m\u00e1s adecuado introducirla m\u00e1s all\u00e1 dej\u00e1ndola en duodeno.<\/p>\n\n\n\n<p>Este ser\u00e1 el objetivo de este nuevo post; <strong>aclarar estas dudas y repasar los cuidados de enfermer\u00eda que se deben realizar con el fin de evitar complicaciones en el uso de estas sondas.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>V\u00cdAS DE ADMINISTRACI\u00d3N PARA LA NUTRICI\u00d3N ENTERAL EN NEONATOS<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">SONDA G\u00c1STRICA<\/h4>\n\n\n\n<p>Esta sonda alojada en la c\u00e1mara g\u00e1strica ser\u00e1 la de<strong> primera elecci\u00f3n cuando se requiera administrar una nutrici\u00f3n enteral para un tiempo previsto menor de 1-3 meses<\/strong>, ya que es el lugar m\u00e1s fisiol\u00f3gico. En caso de estimarse que la duraci\u00f3n prevista de la nutrici\u00f3n enteral va a ser superior a 3 meses o cuando se sobrepasa el tiempo previsto con una sonda g\u00e1strica, se deber\u00eda plantear la colocaci\u00f3n de una ostom\u00eda de alimentaci\u00f3n (abordaremos el cap\u00edtulo de las ostom\u00edas en otro art\u00edculo).<\/p>\n\n\n\n<p>Una duda que puede surgir en el momento de su colocaci\u00f3n es la elecci\u00f3n de<strong> por d\u00f3nde deber\u00edamos introducirla: <\/strong>\u00bfpor boca o por nariz?<\/p>\n\n\n\n<p>La introducci\u00f3n por nariz (nasog\u00e1strica) conlleva un menor riesgo de extracci\u00f3n accidental que por boca (orog\u00e1strica), pero debemos tener en cuenta tambi\u00e9n una serie de factores:<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\">Sonda orog\u00e1strica<\/h5>\n\n\n\n<p>En el reci\u00e9n nacido se recomienda la introducci\u00f3n de la sonda por boca:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Para no aumentar la resistencia en la v\u00eda a\u00e9rea superior<\/strong>, lo cual implica mayor riesgo de desaturaci\u00f3n.<\/li><li><strong>Cuando el neonato presenta asistencia respiratoria no invasiva<\/strong>, ya que podr\u00eda impedir un buen sellado de estos dispositivos.<\/li><li><strong>En pacientes prematuros en los que el tama\u00f1o de la narina es reducido<\/strong> y existe el riesgo de provocar peque\u00f1as heridas en los orificios nasales, debido a que no hay espacio suficiente para las c\u00e1nulas de unas gafas nasales y una sonda.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h5 class=\"wp-block-heading\"> Sonda nasog\u00e1strica<\/h5>\n\n\n\n<p>Se recomienda la introducci\u00f3n de la sonda por nariz:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Cuando el neonato comience con alimentaci\u00f3n oral, para favorecer un correcto sellado al pecho, estimulando as\u00ed un correcto establecimiento del reflejo de succi\u00f3n-degluci\u00f3n.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"843\" height=\"1024\" src=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/12\/Esquema-de-eleccion_Mesa-de-trabajo-1-843x1024.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-30373\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Sonda transpil\u00f3rica<\/h4>\n\n\n\n<p>S\u00f3lo se plantear\u00e1 la colocaci\u00f3n de una sonda transpil\u00f3rica alojada en duodeno, cuando la sonda g\u00e1strica no sea bien tolerada y pueda implicar una complicaci\u00f3n en la salud del neonato. Esta complicaci\u00f3n podr\u00eda ocurrir en el caso de que el reci\u00e9n nacido presente residuos g\u00e1stricos constantes, v\u00f3mitos o reflujo gastroesof\u00e1gico que puedan afectar a nivel respiratorio por la existencia de riesgo de aspiraci\u00f3n broncopulmonar.<\/p>\n\n\n\n<p>Es importante resaltar que la alimentaci\u00f3n transpil\u00f3rica debe infundirse de forma continua, ya que el intestino delgado no tiene la misma capacidad de distensi\u00f3n que el est\u00f3mago.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">CONTRAINDICAcioNES<\/h3>\n\n\n\n<p>No se debe llevar a cabo la inserci\u00f3n de una sonda enteral en las siguientes situaciones:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Presencia de una atresia y estenosis esof\u00e1gica o f\u00edstula traqueoesof\u00e1gica.<\/li><li>Periodo postoperatorio inmediato en el caso de cirug\u00edas en boca, faringe, es\u00f3fago o est\u00f3mago (por ejemplo: atresia esof\u00e1gica). En estos casos se debe consultar al servicio de Cirug\u00eda o m\u00e9dico responsable.<\/li><li>Alteraciones estructurales como en el caso de la atresia de coanas.<\/li><li>En caso de fractura de base de cr\u00e1neo, rotura de huesos de la cara y taponamiento nasal est\u00e1 contraindicada la inserci\u00f3n de la sonda por nariz, por lo que se utilizar\u00e1 la v\u00eda orog\u00e1strica.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cover aligncenter has-background-dim\" style=\"min-height:50px;aspect-ratio:unset;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"2880\" height=\"1920\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-30374\" alt=\"\" src=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/12\/AdobeStock_273946994-scaled.jpg\" data-object-fit=\"cover\" srcset=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/12\/AdobeStock_273946994-scaled.jpg 2880w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/12\/AdobeStock_273946994-1280x853.jpg 1280w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/12\/AdobeStock_273946994-980x653.jpg 980w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/12\/AdobeStock_273946994-480x320.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) and (max-width: 1280px) 1280px, (min-width: 1281px) 2880px, 100vw\" \/><div class=\"wp-block-cover__inner-container is-layout-flow wp-block-cover-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center has-medium-font-size\">ART\u00cdCULOS RELACIONADOS<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/nutricion-enteral-vs-parenteral-neonatos\/\">Indicaciones para la elecci\u00f3n de nutrici\u00f3n enteral o <\/a><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/nutricion-enteral-vs-parenteral-neonatos\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">parenteral <\/a><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/nutricion-enteral-vs-parenteral-neonatos\/\">en neonatos <\/a><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">CUIDADOS DE ENFERMER\u00cdA<\/h3>\n\n\n\n<p>Como cualquier dispositivo, las sondas enterales precisan de unos cuidados por parte de enfermer\u00eda para evitar complicaciones y mantenerlas permeables. A continuaci\u00f3n, los enumeramos:<\/p>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">1. COMPROBAR LA UBICACI\u00d3N DE LA SONDA ANTES DE INICIAR LA ALIMENTACI\u00d3N<\/h4>\n\n\n\n<p>Alrededor del 2% de las sondas, se colocan err\u00f3neamente en v\u00eda a\u00e9rea de forma inadvertida. No debemos olvidar que:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li> La radiograf\u00eda es el m\u00e9todo m\u00e1s preciso para verificar una correcta posici\u00f3n de las sondas de alimentaci\u00f3n.<\/li><li> El \u00fanico m\u00e9todo no radiol\u00f3gico fiable para descartar una mala ubicaci\u00f3n en v\u00eda a\u00e9rea es la medici\u00f3n del pH del aspirado de la sonda<ul><li>Un pH \u2264 4 indica una colocaci\u00f3n adecuada en est\u00f3mago<\/li><li>En el caso de las sondas duodenales, obtendremos un pH alcalino (5-7).<\/li><\/ul><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Es importante saber que la alimentaci\u00f3n enteral continua altera el pH g\u00e1strico a un nivel m\u00e1s alcalino.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">2. cambiar la fijaci\u00f3n siempre que \u00e9sta se encuentre deteriorada<\/h4>\n\n\n\n<p>Entenderemos que la fijaci\u00f3n debe ser sustituida si observas que est\u00e1 majada, despegada o visiblemente sucia. De esta manera, evitaremos una posible extracci\u00f3n accidental de la sonda.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">3. CLAMPAR LA SONDA ANTES DE DESCONECTARLA PARA ADMINISTRAR LA MEDICACI\u00d3N<\/h4>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">4. limpiar la sonda despu\u00e9s de administra la medicaci\u00f3n<\/h4>\n\n\n\n<p>Para ello, se infundir\u00e1<strong> <\/strong>la cantidad necesaria de agua destilada teniendo en cuenta el volumen muerto de cada una de ellas.<\/p>\n\n\n\n<p>Esta limpieza NO es necesaria tras la administraci\u00f3n de la alimentaci\u00f3n enteral, ya que la introducci\u00f3n de agua destilada al sistema digestivo puede provocar diarreas y deshidrataci\u00f3n en el reci\u00e9n nacido. Por ello, intentaremos administrar la medicaci\u00f3n a la vez que la alimentaci\u00f3n.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\"> 5. VIGILAR EL ESTADO DE LA PIEL Y MUCOSAS DE LUGAR DE INSERCI\u00d3N DE LA SONDA<\/h4>\n\n\n\n<p>Limpiaremos las fosas nasales con una gasa h\u00fameda para evitar irritaciones. En caso de recambio de la sonda nasog\u00e1strica, cambiar de narina si es posible.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"724\" src=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/12\/Cuidados-de-la-sonda_Mesa-de-trabajo-1-1024x724.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-30377\" srcset=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/12\/Cuidados-de-la-sonda_Mesa-de-trabajo-1-980x693.jpg 980w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/12\/Cuidados-de-la-sonda_Mesa-de-trabajo-1-480x340.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cover aligncenter has-background-dim\" style=\"min-height:50px;aspect-ratio:unset;\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"2880\" height=\"1920\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-30378\" alt=\"\" src=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/12\/AdobeStock_273946994-1-scaled.jpg\" data-object-fit=\"cover\" srcset=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/12\/AdobeStock_273946994-1-scaled.jpg 2880w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/12\/AdobeStock_273946994-1-1280x853.jpg 1280w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/12\/AdobeStock_273946994-1-980x653.jpg 980w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/12\/AdobeStock_273946994-1-480x320.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) and (max-width: 1280px) 1280px, (min-width: 1281px) 2880px, 100vw\" \/><div class=\"wp-block-cover__inner-container is-layout-flow wp-block-cover-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center has-medium-font-size\">TAMBI\u00c9N TE PUEDE INTERESAR<\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/10-errores-sonda-enteral-neonatos\/\">10 errores comunes en el uso de la sonda enteral en neonatos <\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/protocolo-sonda-ne-neonatos\/\">Protocolo de elecci\u00f3n y colocaci\u00f3n de la sonda enteral en neonatos<\/a><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Barbosa Dias F, Dias Emidio S, Baena de Moraes Lopes M, Kakuda Shimo A, Medeiros Beck A, et al. \u201cProcedimientos de medici\u00f3n y verificaci\u00f3n de posicionamiento de la sonda g\u00e1strica en reci\u00e9n nacidos: revisi\u00f3n integradora\u201d. Revista Latino-Americana de Enfermagem. 2017;25. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.scielo.br\/scielo.php?pid=S010411692017000100603&amp;script=sci_arttext&amp;tlng=es\">https:\/\/www.scielo.br\/scielo.php?pid=S010411692017000100603&amp;script=sci_arttext&amp;tlng=es<\/a><\/li><li>Fernanda Egan M. \u201cColocaci\u00f3n de sonda orog\u00e1strica o nasog\u00e1strica\u201d. Revista Enfermer\u00eda Neonatal; A\u00f1o I, N\u00ba 1. 2007. Disponible en: <a href=\"http:\/\/www.fundasamin.org.ar\/archivos\/Colocacion%20de%20sonda%20orogastrica%20o%20nasogastrica.pdf\">http:\/\/www.fundasamin.org.ar\/archivos\/Colocacion%20de%20sonda%20orogastrica%20o%20nasogastrica.pdf<\/a> <\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>\u201cInfants and Children Insertion And Confirmation of Placement Of Nasogastric and Orogastric Tubes\u201d 1st Edition. New South Wales Health Guideline. 2016 Disponible en: <a href=\"https:\/\/www1.health.nsw.gov.au\/pds\/ActivePDSDocuments\/GL2016_006.pdf\">https:\/\/www1.health.nsw.gov.au\/pds\/ActivePDSDocuments\/GL2016_006.pdf<\/a><\/li><li>Moreno JM. \u201cNutrici\u00f3n enteral y parenteral en pediatr\u00eda\u201d. Endocrinolog\u00eda y Nutrici\u00f3n. 2004;51 (4):183-196. Disponible en: <a href=\"https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-endocrinologia-nutricion-12-articulo-nutricion-enteral-parenteral-pediatria-S1575092204746057\">https:\/\/www.elsevier.es\/es-revista-endocrinologia-nutricion-12-articulo-nutricion-enteral-parenteral-pediatria-S1575092204746057<\/a><\/li><li>Narbona L\u00f3pez E. \u201cT\u00e9cnica de la nutrici\u00f3n enteral\u201d. Nutrici\u00f3n enteral y parenteral en reci\u00e9n nacidos prematuros de muy bajo peso. Ed. Erg\u00f3n. 2013; 6:25-29<\/li><\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Los profesionales que trabajamos en una Unidad Neonatal tenemos muy presente que nuestros pacientes, debido a su inmadurez o a su estado cl\u00ednico, a menudo no se encuentran en condiciones \u00f3ptimas para alimentarse por succi\u00f3n y es por ello, por lo que nos vemos en la necesidad de buscar alternativas para suplir esta necesidad. 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