{"id":32347,"date":"2022-03-24T08:08:49","date_gmt":"2022-03-24T07:08:49","guid":{"rendered":"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/?p=32347"},"modified":"2022-07-20T11:13:58","modified_gmt":"2022-07-20T09:13:58","slug":"permeabilidad-picc-neonatal","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/permeabilidad-picc-neonatal\/","title":{"rendered":"\u00bfC\u00f3mo mantener la permeabilidad del PICC neonatal?"},"content":{"rendered":"\n<p>Disponer de un acceso venoso con calidad en ni\u00f1os prematuros es esencial para su cuidado, ya que los cat\u00e9teres venosos perif\u00e9ricos son limitados en tiempo y a tratamientos. La canalizaci\u00f3n de un cat\u00e9ter PICC en reci\u00e9n nacidos permite mantener intactos la mayor\u00eda de los accesos venosos para usarlos posteriormente, y disminuye el estr\u00e9s al que el ni\u00f1o se ve sometido.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-full\"><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/neonatologia-recursos\/\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"700\" height=\"500\" src=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/08\/banner-neonatologia-1.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-26579\" srcset=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/08\/banner-neonatologia-1.jpg 700w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2021\/08\/banner-neonatologia-1-480x343.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) 700px, 100vw\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Sin embargo, este tipo de cat\u00e9teres <strong>no est\u00e1n exentos de complicaciones<\/strong>. Para garantizar el correcto funcionamiento del cat\u00e9ter y la seguridad del paciente es necesario llevar a cabo cuidados correctos respecto al dispositivo.&nbsp; La formaci\u00f3n al personal de enfermer\u00eda no especializados en acceso vascular es un punto clave para anticipar estos problemas.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cover is-light\" style=\"min-height:50px;aspect-ratio:unset;\"><span aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-cover__gradient-background has-background-dim\"><\/span><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"2560\" height=\"1707\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-32348\" alt=\"\" src=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/03\/AdobeStock_43100367-scaled.jpeg\" data-object-fit=\"cover\" srcset=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/03\/AdobeStock_43100367-scaled.jpeg 2560w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/03\/AdobeStock_43100367-1280x854.jpeg 1280w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/03\/AdobeStock_43100367-980x653.jpeg 980w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/03\/AdobeStock_43100367-480x320.jpeg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) and (max-width: 1280px) 1280px, (min-width: 1281px) 2560px, 100vw\" \/><div class=\"wp-block-cover__inner-container is-layout-flow wp-block-cover-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center has-white-color has-text-color has-medium-font-size\"><strong>CONTENIDOS DE INTER\u00c9S<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/obstruccion-picc-neonatos\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">\u00bfC\u00f3mo evitar la obstrucci\u00f3n del PICC en neonatos? (campusvygon.com\/es)<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/3-complicaciones-picc-permeable\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">3 complicaciones a tener en cuenta para mantener un picc permeable &#8211; Campus Vygon<\/a><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:30px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Los profesionales que manejan este tipo de cat\u00e9teres deben <strong>identificar y poner en marcha buenas pr\u00e1cticas<\/strong> como: vigilar la aparici\u00f3n de <strong>posibles eritemas<\/strong> en la zona donde el cat\u00e9ter permanece funciona; <strong>comprobar que la fijaci\u00f3n<\/strong> es correcta; <strong>recambiar los sistemas de perfusi\u00f3n<\/strong> cada 24 h.; <strong>mantener los sistemas permeables<\/strong> para evitar complicaciones relacionadas como la obstrucci\u00f3n o trombosis; <strong>evitar la administraci\u00f3n de hemoderivados o extracciones<\/strong> de sangre repetidas, realizar las <strong>curas en el punto de inserci\u00f3n<\/strong> oportunas\u2026<\/p>\n\n\n\n<p>En el art\u00edculo nos detendremos en una de las cuestiones anteriormente nombradas: \u00bfc\u00f3mo mantener la permeabilidad en el cat\u00e9ter PICC neonatal? Ello es debido a que, dentro de los problemas que pueden ocurrir en un cat\u00e9ter PICC, <strong>la p\u00e9rdida parcial o total de la permeabilidad es muy frecuente.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\"><strong>PERMEABILIDAD DEL PICC NEONATAL<\/strong><\/h3>\n\n\n\n<p>Los <strong>cat\u00e9teres neonatales<\/strong> m\u00e1s peque\u00f1os <strong>pueden ofrecer cierta resistencia al lavado\/purgado<\/strong> debido al peque\u00f1o tama\u00f1o que puede presentar la luz interna. El mantenimiento, pues, de la permeabilidad de estos cat\u00e9teres de peque\u00f1o calibre <strong>requiere un cuidado meticuloso para evitar la oclusi\u00f3n<\/strong> debida a trombosis o si se ha producido un precipitado.<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-cover is-light\" style=\"min-height:50px;aspect-ratio:unset;\"><span aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-cover__gradient-background has-background-dim\"><\/span><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"2560\" height=\"1707\" class=\"wp-block-cover__image-background wp-image-32348\" alt=\"\" src=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/03\/AdobeStock_43100367-scaled.jpeg\" data-object-fit=\"cover\" srcset=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/03\/AdobeStock_43100367-scaled.jpeg 2560w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/03\/AdobeStock_43100367-1280x854.jpeg 1280w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/03\/AdobeStock_43100367-980x653.jpeg 980w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/03\/AdobeStock_43100367-480x320.jpeg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) and (max-width: 1280px) 1280px, (min-width: 1281px) 2560px, 100vw\" \/><div class=\"wp-block-cover__inner-container is-layout-flow wp-block-cover-is-layout-flow\">\n<p class=\"has-text-align-center has-white-color has-text-color has-medium-font-size\"><strong>CONTENIDOS DE INTER\u00c9S<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/protocolo-picc-neonatos\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">\u00bfC\u00f3mo insertar un PICC en neonatos?: introducci\u00f3n, cuidados y retirada (campusvygon.com\/es)<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/mantenimiento-de-picc-neonatal\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">Gu\u00eda para el cuidado y mantenimiento de PICC neonatal (campusvygon.com\/es)<\/a><\/p>\n\n\n\n<p class=\"has-text-align-center\"><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/20-consejos-picc-neonatal\/\" target=\"_blank\" rel=\"noreferrer noopener\">20 consejos sobre el PICC neonatal que debes conocer (campusvygon.com\/es)<\/a><\/p>\n<\/div><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<p>Cuando el cat\u00e9ter se introduce dentro del cuerpo del paciente, no se puede garantizar la permeabilidad completa, observando, sobre todo, resistencia al lavado, que este es lento o que no se percibe retorno de sangre. Por tanto, \u00bfqu\u00e9 medidas se tendr\u00e1n en cuenta para asegurar que el cat\u00e9ter se mantiene permeable?<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">FRECUENCIA Y SOLUCIONES PARA EL LAVADO<\/h3>\n\n\n\n<p>Para hacer un uso correcto de los PICCs en neonatos y asegurar el mantenimiento de los cat\u00e9teres permeables se recomienda establecer las siguientes pautas de frecuencia seg\u00fan la empleabilidad del dispositivo:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><strong>Lavar<\/strong> el <strong>cat\u00e9ter antes, despu\u00e9s y entre de las soluciones\/f\u00e1rmacos potencialmente incompatibles<\/strong> (soluci\u00f3n de cloruro s\u00f3dico al 0,9%). Tambi\u00e9n, es recomendable, considerar el uso del cat\u00e9ter de doble luz para este tipo de situaciones.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Aunque no est\u00e1 recomendado infundir hemoderivados, realizar extracciones\/transfusiones de sangre o mediciones de presi\u00f3n venosa a trav\u00e9s de estas v\u00edas perif\u00e9ricas, en el caso de que se utilicen con este fin, se debe <strong>considerar la posibilidad de lavar el con 1 ml de suero fisiol\u00f3gico<\/strong> (dos veces al d\u00eda <strong>si se realizan muestras de sangre <\/strong>de forma rutinaria)<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Para los <strong>cat\u00e9teres en reposo se recomienda mantener lavados de suero salino cada 6-8 horas<\/strong> y anticoagulaci\u00f3n. Se descarta el uso de heparina, por sus efectos adversos cl\u00ednicos y por el riesgo de cristalizaci\u00f3n con otros f\u00e1rmacos.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Cuando se emplean <strong>cat\u00e9teres neonatales<\/strong>, cat\u00e9teres muy finos con luces de un di\u00e1metro peque\u00f1o<strong>, para mantener una permeabilidad \u00f3ptima, adem\u00e1s de los lavados tras cada administraci\u00f3n<\/strong>, se puede mantener una <strong>perfusi\u00f3n continua m\u00ednima de 1ml\/h para los cat\u00e9teres de 1Fr y 2ml\/h para los de 2Fr<\/strong>, pero podr\u00eda conllevar riesgo de oclusi\u00f3n.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Respecto al mantenimiento de la permeabilidad en cat\u00e9teres a los que se accede con regularidad para la administraci\u00f3n de soluciones o se encuentran en perfusi\u00f3n continua se <strong>recomienda lavar el cat\u00e9ter entre una infusi\u00f3n y la siguiente.<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Como ya indic\u00e1bamos anteriormente, la permeabilidad del cat\u00e9ter est\u00e1 estrechamente ligada a los dispositivos empleados. As\u00ed pues, el volumen del lavado depender\u00e1 de estos. El volumen de cebado de los dispositivos de mayor uso:<\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"435\" src=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/03\/Tabla-volumen-de-cebado-1024x435.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-32349\" srcset=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/03\/Tabla-volumen-de-cebado-980x416.jpg 980w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/03\/Tabla-volumen-de-cebado-480x204.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/figure><\/div>\n\n\n\n<div style=\"height:20px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">PROTOCOLO PARA LA PERMEABILIZACI\u00d3N DEL CAT\u00c9TER PICC<\/h3>\n\n\n\n<p>A continuaci\u00f3n, repasamos las recomendaciones sobre el procedimiento de lavado:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Durante el procedimiento del lavado para el mantenimiento permeable del cat\u00e9ter se seguir\u00e1, estrictamente y a pesar de tratarse de un cat\u00e9ter de inserci\u00f3n perif\u00e9rica, <strong>una t\u00e9cnica est\u00e9ril.<\/strong><\/li><li>Usaremos una t\u00e9cnica de presi\u00f3n positiva. Para ello se habr\u00e1 elegido, con anterioridad, &nbsp;un <a href=\"https:\/\/www.youtube.com\/watch?v=u4YIS4KvljQ\">dispositivo de desplazamiento de flujo neutro<\/a> con el objetivo de prevenir el reflujo de sangre al desconectarse. Para realizar el lavado, se <strong>desinfectar\u00e1 el bioconector<\/strong> (dispositivo de desplazamiento neutro) <strong>y se con clorhexidina alcoh\u00f3lica al 2%.<\/strong> Se friccionar\u00e1 la parte externa del bioconector y su sello de silicona realizando movimientos circulares.<\/li><li>Dejar que el antis\u00e9ptico act\u00fae (al menos, 30 segundos) y <strong>comprobar la permeabilidad<\/strong><\/li><li><strong>Para realizar el lavado no se utilizar\u00e1n jeringas de menor tama\u00f1o a 10 ml<\/strong>. El uso de jeringas peque\u00f1as aumenta los riesgos de da\u00f1ar el cat\u00e9ter al aumentar la presi\u00f3n ejercida en el mismo.<\/li><\/ul>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/project\/sabias-que-las-jeringas-pequenas-pueden-ser-peligrosas\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"576\" src=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/03\/jeringas-1024x576.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-32350\" srcset=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/03\/jeringas-980x551.jpg 980w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/03\/jeringas-480x270.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Respecto a la elecci\u00f3n de la <strong>jeringa<\/strong>, tambi\u00e9n se tendr\u00e1 en cuenta que estas <strong>deben ser de un solo uso<\/strong>. Se desechar\u00e1 una vez utilizada para reducir los riesgos de contaminaci\u00f3n.<\/li><li><strong>Inyectar  0.5 cc de SSF al 0.9%.<\/strong> Para ello es recomendable <strong>utilizar el m\u00e9todo \u201cpush-stop\u201d al purgar el cat\u00e9ter<\/strong>. Es decir, infundir un ml. del suero, esperar, y volver a infundir otros ml. de suero m\u00e1s. Este procedimiento ejerce turbulencias dentro del cat\u00e9ter que facilitan la limpieza de sus cat\u00e9teres.<\/li><li><strong>Generar presi\u00f3n positiva<\/strong>. Administrar 1 ml de SFF m\u00e1s, al mismo tiempo que se <em>clampa<\/em> el cat\u00e9ter. <\/li><li><strong>Desconectar la jeringa<\/strong> del bioconector <strong>y desecharla<\/strong><\/li><\/ul>\n\n\n\n<p>Recuerda que este protocolo se emplea como <strong>herramienta para mantener la v\u00eda permeable y no perder el cat\u00e9ter por obstrucci\u00f3n con un lavado de continuo.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<div style=\"height:40px\" aria-hidden=\"true\" class=\"wp-block-spacer\"><\/div>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-image\"><figure class=\"aligncenter size-large\"><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/project\/protocolo-permeabilizar-picc\/\" target=\"_blank\" rel=\"noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"724\" src=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/03\/Protoclo-permeabilizacion-del-cateter_Mesa-de-trabajo-1-1024x724.jpg\" alt=\"Permeabilizar el PICC en neonatos\" class=\"wp-image-32352\" srcset=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/03\/Protoclo-permeabilizacion-del-cateter_Mesa-de-trabajo-1-980x693.jpg 980w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2022\/03\/Protoclo-permeabilizacion-del-cateter_Mesa-de-trabajo-1-480x340.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure><\/div>\n\n\n\n<h3 class=\"wp-block-heading\">Bibliograf\u00eda<\/h3>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Nadroo, A. M., Glass, R. B., Lin, J., Green, R. S., &amp; Holzman, I. R. (2002). Changes in upper extremity position cause migration of peripherally inserted central catheters in neonates. Pediatrics, 110(1 Pt 1), 131\u2013136. Disponible en: <a href=\"https:\/\/doi.org\/10.1542\/peds.110.1.13\">https:\/\/doi.org\/10.1542\/peds.110.1.13<\/a><\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li><em>Volumen recomendado de soluci\u00f3n salina para el mantenimiento de la permeabilidad de v\u00edas perif\u00e9ricas en lactantes.<\/em> (2013). <a href=\"https:\/\/www.murciasalud.es\/preevid\/19506\">https:\/\/www.murciasalud.es\/preevid\/19506<\/a><\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Garc\u00eda, F. C., Mart\u00edn, P., &amp; Pineau, M. (2021, 27 octubre). <em>3 complicaciones a tener en cuenta para mantener un picc permeable<\/em>. Campus Vygon. <a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/3-complicaciones-picc-permeable\/\">https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/3-complicaciones-picc-permeable\/<\/a><\/li><\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\"><li>Pettit, J., &amp; Mason Wyckoff, M. (2007a). <em>Peripherally Inserted Central Catheters<\/em> (2.<sup>a<\/sup> ed.). National Association of Neonatal Nurses. <a href=\"https:\/\/www.neomedinc.com\/wp-con%20tent\/uploads\/2019\/06\/NANN-PICC-Guidelines-for-Practice.pdf\">https:\/\/www.neomedinc.com\/wp-con tent\/uploads\/2019\/06\/NANN-PICC-Guidelines-for-Practice.pdf<\/a><\/li><\/ul>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Disponer de un acceso venoso con calidad en ni\u00f1os prematuros es esencial para su cuidado, ya que los cat\u00e9teres venosos perif\u00e9ricos son limitados en tiempo y a tratamientos. 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