{"id":44263,"date":"2025-03-05T00:30:00","date_gmt":"2025-03-04T23:30:00","guid":{"rendered":"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/?p=44263"},"modified":"2025-03-05T15:09:57","modified_gmt":"2025-03-05T14:09:57","slug":"utilizar-un-picc-de-punta-rotada-o-punta-de-escopeta-en-uci","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/utilizar-un-picc-de-punta-rotada-o-punta-de-escopeta-en-uci\/","title":{"rendered":"\u00bfUtilizar un PICC de punta rotada o punta de escopeta en UCI?"},"content":{"rendered":"\n<p><em>Art\u00edculo en colaboraci\u00f3n con Gema Mart\u00edn Corrochano, enfermera y supervisora UCI del Hospital Ntra. Sra. del Prado, Talavera de la Reina<\/em><\/p>\n\n\n\n<p>En el acceso vascular central, es frecuente la <strong>utilizaci\u00f3n de dispositivos multilumen.<\/strong> Los cat\u00e9teres PICC pueden presentar diferentes caracter\u00edsticas, una de estas <strong>diferencias es la ubicaci\u00f3n del orificio de salida de cada luz<\/strong>, considerando que el PICC puede ser de<strong> punta rotada o en punta en escopeta<\/strong>, seg\u00fan la posici\u00f3n del orificio de salida.<\/p>\n\n\n\n<p>En este post, empezaremos estableciendo las caracter\u00edsticas de los PICC teniendo en cuenta c\u00f3mo est\u00e1n ubicados los orificios de salida de los distintos lumen del cat\u00e9ter, despu\u00e9s haremos un repaso sobre las indicaciones y el uso de un dispositivo multilumen y su aplicaci\u00f3n cl\u00ednica teniendo en cuenta las ventajas e inconvenientes.<\/p>\n\n\n\n<p>Si tienes solo unos pocos minutos para leer este post, compartimos contigo un peque\u00f1o resumen:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Definici\u00f3n y caracter\u00edsticas de los PICC de punta de escopeta y de punta&nbsp; rotada.<\/li>\n\n\n\n<li>Punta escopeta: orificio de salida distal. Como ventaja cabe destacar que todos los orificios de salida del cat\u00e9ter tienen una ubicaci\u00f3n \u00f3ptima, especialmente si se ha comprobado con ECG-IC.<\/li>\n\n\n\n<li>Punta rotada: orificio de salida proximal y distal. En caso de tres luces tambi\u00e9n orificio medial. Perdida de la ventaja de posicionamiento de las luces y si el cat\u00e9ter no se ha cortado, para mantener la punta con orificios rotados, quedar\u00e1 demasiado extremo proximal del cat\u00e9ter fuera del punto de inserci\u00f3n, lo que aumenta el riesgo de infecci\u00f3n y de extracci\u00f3n accidental.<\/li>\n\n\n\n<li>Los PICC multilumen se usan principalmente para poder infundir f\u00e1rmacos incompatibles, otra indicaci\u00f3n es la medici\u00f3n de la Presi\u00f3n Venosa Central (PVC).<\/li>\n\n\n\n<li>Existe la creencia de que los PICC de punta rotada son m\u00e1s beneficiosos en las unidades de cuidados cr\u00edticos para la realizaci\u00f3n de extracciones sangu\u00edneas de forma segura, tambi\u00e9n que evitan que haya interacci\u00f3n de f\u00e1rmacos y que sean mejor para medir la PVC, esto es algo a desmitificar, ya que siempre existe la posibilidad de extraer parte de los f\u00e1rmacos infundidos cuando realizamos una extracci\u00f3n a trav\u00e9s del cat\u00e9ter si no se detienen las perfusiones, en los cat\u00e9teres con punta en escopeta tampoco existe interacci\u00f3n de f\u00e1rmacos ya que los orificios de salida est\u00e1n ubicados en un vaso de gran calibre y con un alto flujo que no permite dicha interacci\u00f3n. Y la forma correcta de medir la PVC es parando las perfusiones, si la estabilidad del paciente lo permite.<\/li>\n\n\n\n<li>No existe evidencia cient\u00edfica sobre la eficiencia de las puntas de escopeta frente a las rotadas en los PICC. Los 2 tipos son v\u00e1lidos para la infusi\u00f3n de f\u00e1rmacos, pero es necesario hacer el balance entre ventajas e inconvenientes para elegir el mejor dispositivo posible.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<div class=\"wp-block-divi-layout\">[et_pb_section fb_built=\u00bb1&#8243; admin_label=\u00bbsection\u00bb _builder_version=\u00bb4.16&#8243; global_colors_info=\u00bb{}\u00bb da_is_popup=\u00bboff\u00bb da_exit_intent=\u00bboff\u00bb da_has_close=\u00bbon\u00bb da_alt_close=\u00bboff\u00bb da_dark_close=\u00bboff\u00bb da_not_modal=\u00bbon\u00bb da_is_singular=\u00bboff\u00bb da_with_loader=\u00bboff\u00bb da_has_shadow=\u00bbon\u00bb da_disable_devices=\u00bboff|off|off\u00bb][et_pb_row admin_label=\u00bbrow\u00bb _builder_version=\u00bb4.16&#8243; background_size=\u00bbinitial\u00bb background_position=\u00bbtop_left\u00bb background_repeat=\u00bbrepeat\u00bb global_colors_info=\u00bb{}\u00bb][et_pb_column _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb type=\u00bb4_4&#8243;][et_pb_testimonial _builder_version=\u00bb4.27.4&#8243; _module_preset=\u00bbdefault\u00bb hover_enabled=\u00bb0&#8243; sticky_enabled=\u00bb0&#8243; background_color=\u00bb#004331&#8243;]<p style=\"text-align: center;\"><span style=\"color: #ffffff;\"><strong>En este texto se ha denominado punta rotada y punta escopeta a los t\u00e9rminos que corresponden t\u00e9cnicamente con puntas distantes y distales, siendo la primera terminolog\u00eda con la que los profesionales que nos leen est\u00e1n m\u00e1s familiarizadas.<\/strong><\/span><\/p>[\/et_pb_testimonial][\/et_pb_column][\/et_pb_row][\/et_pb_section]<\/div>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">PICC DE PUNTA DE ESCOPETA<\/h2>\n\n\n\n<p>El t\u00e9rmino<strong> \u00abpunta de escopeta\u00bb<\/strong> se refiere a un tipo espec\u00edfico de dise\u00f1o de la punta del cat\u00e9ter PICC. Este dise\u00f1o <strong>puede presentar m\u00faltiples luces terminado en una \u00fanica salida distal.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Caracter\u00edsticas de los cat\u00e9teres PICC de punta en escopeta<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dise\u00f1o de la punta<\/strong>: La punta de escopeta tiene un \u00fanico orificio distal para las m\u00faltiples luces del cat\u00e9ter.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Longitud<\/strong>: Var\u00eda entre 55 y 60 cm, permitiendo alcanzar la vena cava superior desde una vena perif\u00e9rica en el brazo. Si nos encontramos frente a este tipo de cat\u00e9ter nos permitir\u00e1 ajustar su tama\u00f1o sin verse comprometida su funci\u00f3n principal de infusi\u00f3n de f\u00e1rmacos de las diferentes luces por la misma salida distal.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">PICC DE PUNTA ROTADA<\/h2>\n\n\n\n<p>El t\u00e9rmino<strong> \u00abpunta rotada\u00bb<\/strong> se refiere a un cat\u00e9ter con m\u00faltiples orificios distantes a lo largo de este.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Caracter\u00edsticas de los cat\u00e9teres PICC de punta rotada<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li><strong>Dise\u00f1o de la punta<\/strong>: La punta rotada tiene m\u00faltiples orificios distantes a lo largo del cat\u00e9ter.<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Longitud<\/strong>: suelen tener una longitud que var\u00eda entre 30 cm y 60 cm. Esta longitud permite que el cat\u00e9ter se inserte en una vena perif\u00e9rica del brazo y que la punta alcance la vena cava superior, cerca del coraz\u00f3n. No permite un corte distal, debido a que perder\u00eda los beneficios de la punta.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfCU\u00c1NDO Y POR QU\u00c9 SE REQUIEREN PICC MULTILUMEN?<\/h2>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">Indicaciones<\/h4>\n\n\n\n<p>Necesidad de infusi\u00f3n de f\u00e1rmacos no compatibles entre s\u00ed o de f\u00e1rmacos vesicantes e irritantes que requieren de v\u00eda central y simult\u00e1neamente monitorizaci\u00f3n hemodin\u00e1mica del paciente mediante la medici\u00f3n de la Presi\u00f3n Venosa Central (PVC), que requiere el posicionamiento de la punta del cat\u00e9ter en la vena cava superior, lo m\u00e1s cerca posible de la uni\u00f3n cavo-atrial.<\/p>\n\n\n\n<p>Evitar pinchazos continuos del paciente, pudiendo realizar extracciones sangu\u00edneas de un orificio de salida del propio cat\u00e9ter.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image size-large\"><a href=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/project\/picc-punta-rotada-y-escopeta\/?_gl=1*1kvw85d*_up*MQ..*_ga*MTg5Nzk0ODYwNi4xNzQwMzg2ODkw*_ga_T3KY05GWVP*MTc0MDM4Njg4OS4xLjAuMTc0MDM4Njg4OS4wLjAuMA..\" target=\"_blank\" rel=\" noreferrer noopener\"><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" width=\"1024\" height=\"537\" src=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2025\/02\/PICC-PUNTA-ROTADA-Y-ESCOPETA-1-1024x537.jpg\" alt=\"\" class=\"wp-image-44273\" srcset=\"https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2025\/02\/PICC-PUNTA-ROTADA-Y-ESCOPETA-1-1024x537.jpg 1024w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2025\/02\/PICC-PUNTA-ROTADA-Y-ESCOPETA-1-980x514.jpg 980w, https:\/\/staging.campusvygon.com\/es\/wp-content\/uploads\/sites\/2\/2025\/02\/PICC-PUNTA-ROTADA-Y-ESCOPETA-1-480x252.jpg 480w\" sizes=\"(min-width: 0px) and (max-width: 480px) 480px, (min-width: 481px) and (max-width: 980px) 980px, (min-width: 981px) 1024px, 100vw\" \/><\/a><\/figure>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">\u00bfQu\u00e9 diferencias hay entre un PICC DE PUNTA ESCOPETA O DE ROTADA?<\/h2>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">VENTAJAS E INCONVENIENTES DEL PICC CON PUNTA DE ESCOPETA<\/h4>\n\n\n\n<p>Obviamente, este tipo de PICC <strong>evita la precipitaci\u00f3n de f\u00e1rmacos incompatibles<\/strong>, pero tiene otras <strong>ventajas<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Al tener todas las luces distales, es un cat\u00e9ter que <strong>se puede cortar<\/strong>: se puede <strong>insertar la longitud estrictamente necesaria y adaptarse casi a todo tipo de anatom\u00eda del paciente<\/strong>.<\/li>\n\n\n\n<li>Siempre que se asegura la correcta colocaci\u00f3n del cat\u00e9ter, <strong>las luces acaban todas a nivel distal en la uni\u00f3n cavoatrial,<\/strong> zona recomendada para cualquier terapia intravenosa central.<\/li>\n\n\n\n<li>Los PICC de <strong>3 luces<\/strong> pueden tener una <strong>luz distal de alto flujo<\/strong>, una caracter\u00edstica ventajosa en UCI para infundir soluciones de forma r\u00e1pida.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<h4 class=\"wp-block-heading\">VENTAJAS E INCONVENIENTES DEL PICC CON PUNTA ROTADA<\/h4>\n\n\n\n<p>De la misma manera que un PICC con punta de escopeta, este cat\u00e9ter tambi\u00e9n <strong>evita la interacci\u00f3n de f\u00e1rmacos incompatibles.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Sin embargo, el PICC con punta rotada conlleva varios <strong>inconvenientes<\/strong>:<\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>La <strong>imposibilidad de cortar el cat\u00e9ter<\/strong>: <strong>no permite ajustar de forma \u00f3ptima la longitud del PICC a la anatom\u00eda del paciente.<\/strong> Obliga a <strong>elegir la medida que m\u00e1s se acerca<\/strong>. Eso implica:<\/li>\n\n\n\n<li><strong>Riesgo de infecci\u00f3n por tener un cat\u00e9ter demasiado largo<\/strong>, al presentar un tramo fuera de la piel; y en este caso supone una <strong>fijaci\u00f3n compleja que puede desembocar en trombosis,&nbsp; flebitis por efecto pistoning y extracci\u00f3n accidental.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li><strong>Riesgo de complicaciones por tener una punta no ubicada en posici\u00f3n central en caso de quedarse demasiado lejos de la ubicaci\u00f3n \u00f3ptima.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Riesgo de formaci\u00f3n de<strong> trombos, malfuncionamiento del cat\u00e9ter, creaci\u00f3n de manguito de fibrina o perforaci\u00f3n de la vena cava <\/strong>en el caso de que el cat\u00e9ter quede<strong> demasiado corto.<\/strong><\/li>\n\n\n\n<li>Un cat\u00e9ter<strong> demasiado largo<\/strong> puede provocar <strong>arritmias, perforaci\u00f3n auricular y lesiones de la v\u00e1lvula tric\u00faspide.<\/strong><\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Como <strong>inconveniente de ambos <\/strong>podr\u00edamos destacar la dificultad para realizar<strong> extracciones de sangu\u00edneas de forma correcta,<\/strong> para poder extraer sangre de este tipo de cat\u00e9ter <strong>es necesario detener previamente todas las perfusiones en curso<\/strong> y as\u00ed&nbsp; <strong>evitar la alteraci\u00f3n de la anal\u00edtica<\/strong> debido a la presencia de f\u00e1rmacos en la muestra.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">CONCLUSIONES<\/h2>\n\n\n\n<p>Los cat\u00e9teres centrales de inserci\u00f3n perif\u00e9rica (PICC) con punta rotada y punta de escopeta <strong>no cuentan con evidencia cient\u00edfica escrita que respalde sus beneficios espec\u00edficos<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n<p>Como comenta el experto internacional y referente en acceso vascular, el Dr. Mauro Pittiruti:<\/p>\n\n\n\n<blockquote class=\"wp-block-quote is-layout-flow wp-block-quote-is-layout-flow\">\n<p><em>Si no existe este riesgo de precipitaci\u00f3n o cristalizaci\u00f3n a la salida de un cat\u00e9ter cuyos orificios son todos distales es porque el flujo alcanzado en la vena cava superior es muy elevado (2,5L\/min). No permite la mezcla de los f\u00e1rmacos, los cuales se van casi inmediatamente en la circulaci\u00f3n sist\u00e9mica.<\/em><\/p>\n<\/blockquote>\n\n\n\n<p>En general, en ambos cat\u00e9teres ser\u00eda aconsejable parar las perfusiones y desechar sangre para realizar de forma correcta la extracci\u00f3n sangu\u00ednea, de esa manera nos aseguramos de que no hay ning\u00fan tipo de interferencia en los valores anal\u00edticos.<\/p>\n\n\n\n<p>Con las nutriciones parenterales no hay problema en pararlas unos minutos, el problema viene con las drogas vasoactivas, como es la noradrenalina, que en ocasiones si el ritmo de infusi\u00f3n es alto no se puede parar ni lavar por el peligro que puede llevar si creamos un bolo. En la actualidad todo paciente con perfusi\u00f3n de drogas vasoactivas deber\u00eda tener canalizada una arteria, que es por donde se realiza la extracci\u00f3n sangu\u00ednea para evitar errores anal\u00edticos.<\/p>\n\n\n\n<p>Se puede usar PICCs con orificios distantes o distales, indistintamente, en el medio hospitalario, pero es muy importante valorar los beneficios e inconvenientes antes de decidir qu\u00e9 cat\u00e9ter colocar a los pacientes, en especial si es un paciente ambulatorio y necesita un PICC de media\/larga duraci\u00f3n que precisa una fijaci\u00f3n \u00f3ptima del mismo para su vida diaria.<\/p>\n\n\n\n<p>Es importante hacer el balance entre la indicaci\u00f3n, la comodidad, la eficiencia, el coste y la prevenci\u00f3n de las complicaciones en el momento de elegir el PICC m\u00e1s adecuado.<\/p>\n\n\n\n<p><\/p>\n\n\n\n<h2 class=\"wp-block-heading\">BIBLIOGRAF\u00cdA<\/h2>\n\n\n\n<p>Investigaci\u00f3n, R. (2024, 16 noviembre). <em>Utilizaci\u00f3n del PICC (cat\u00e9ter central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica), indicaciones y ventajas frente a los cat\u00e9teres venosos centrales<\/em>. \u25b7 RSI &#8211; Revista Sanitaria de Investigaci\u00f3n. https:\/\/revistasanitariadeinvestigacion.com\/utilizacion-del-picc-cateter-central-de-insercion-periferica-indicaciones-y-ventajas-frente-a-los-cateteres-venosos-centrales\/<\/p>\n\n\n\n<p>Sanum. (2024, 4 junio). <em>Vol. 1 N\u00fam. 3. Octubre 2017. El cat\u00e9ter central de inserci\u00f3n perif\u00e9rica (PICC). Caracter\u00edsticas y manejo por enfermer\u00eda. &#8211; Sanum<\/em>. https:\/\/revistacientificasanum.com\/vol-1-num-3-octubre-2017-el-cateter-central-de-insercion-periferica-picc-caracteristicas-y-manejo-por-enfermeria\/<\/p>\n\n\n\n<p><em>TIPOS DE PICC SEG\u00daN LAS CARACTER\u00cdSTICAS DE LA PUNTA DEL CAT\u00c9TER y DE LA EXISTENCIA o NO DE V\u00c1LVULA PROXIMAL:<\/em> (s.&nbsp;f.). https:\/\/1library.co\/article\/tipos-seg%C3%BAn-caracter%C3%ADsticas-punta-cat%C3%A9ter-existencia-v%C3%A1lvula-proximal.zw04n5vy<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Art\u00edculo en colaboraci\u00f3n con Gema Mart\u00edn Corrochano, enfermera y supervisora UCI del Hospital Ntra. Sra. del Prado, Talavera de la Reina En el acceso vascular central, es frecuente la utilizaci\u00f3n de dispositivos multilumen. 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